Osteoporosis:Fuerza para la vidaPage 1 of 7*****Osteoporosis: Fuerza para la vida (Parte 1)*****NarradorSin la intervención médica, es una condición que puede ser pasada por alto hasta el instante en queataque, cuando una fractura ocurre en la cadera o la columna vertebral. La osteoporosis ataca lainfraestructura principal del cuerpo, los huesos.Dr. Karl Insogna, Facultad de Medicina de YaleCuando pierde bastante masa esquelética que se presentan fracturas de un trauma mínimo o de simpleactividades cotidianas, entonces se dice que tiene osteoporosis.Dr. Joseph Kleinman, Grupo de Radiología de BocaSe calcula que alrededor de 400.000 a 500.000 ingresos cada año en hospitales están relacionados conpersonas con fracturas de osteoporosis, y el coste al sistema de salud es enorme.NarradorLa osteoporosis surge así. Los huesos constituyen nuestra armazón esquelética. Están compuestosprincipalmente de fosfato de calcio y una cantidad pequeño de carbonato de calcio. El calcio se almacenaen los huesos y les da su espesor y fuerza.Hueso es tejido vivo, justo como la piel, y hueso viejo necesita ser reemplazado continuamente con huesonuevo, pero cuando la creación de hueso nuevo no está al corriente de la cantidad que necesita serreemplazada, se pone fino. El resultado se llama "osteoporosis."Mujeres mayores están especialmente en riesgo porque la producción de estrógeno que empieza durantela pubertad ayuda a promover la formación de huesos, y durante la menopausia, la cantidad de estrógenoque produce el cuerpo de una mujer disminuye mucho.Lo que resulta es una pérdida de masa ósea. De hecho, según la Fundación Nacional de Osteoporosis,entre cinco y siete años después de la menopausia, una mujer puede perder el 20% de su masa ósea porfalta de estrógeno en su sistema.Aquí hay más estadísticas. En sólo los Estados Unidos, la osteoporosis afecta a alrededor de 8 millones demujeres y casi 2 millones de hombres. 18 millones más tienen la masa ósea baja, poniéndolos en másriesgo de padecerla. La osteoporosis contribuye a tanto como 1.5 millones de fracturas óseas cada año.Y un hueso fracturado no es sólo una molestia dolorosa. A su extremo, por ejemplo, dentro de un añodespués de una fractura de la cadera, el riesgo de la muerte aumenta el 20%. Y una de cada cuatropersonas con fractura de la cadera de osteoporosis necesitará cuidado a largo plazo. Las fracturas de lasvértebras espinales son igual de graves.La Dra. Susan Broy es profesora de medicina en la Facultad de Medicina de Chicago y la directora deosteoporosis en el Instituto de Hueso y Articulación de Illinois.Dra. Susan Broy, Instituto de Hueso y Articulación de IllinoisLos pacientes, después de una fractura vertebral, pueden tener síntomas sustanciales. Pueden tener dolorcrónico mientras sus espaldas se vuelven dobladas. Pueden tener dificultad para respirar y tenerproblemas pulmonares porque no hay suficiente espacio para sus pulmones.NarradorLa Fundación Nacional de Osteoporosis calcula que el 50% de las mujeres caucásicas tendrá por lomenos una fractura en su vida. Mujeres hispanas, mujeres afroamericanas y asiática-americanas tambiénestán en riesgo. La osteoporosis puede atacar a cualquiera a cualquier edad. Para los jóvenes, puedePage 2 of 7ocurrir por tomar ciertas medicaciones o de ser un bebé prematuro con masa ósea baja. Pero para lamayoría, la osteoporosis aparece mientras su cuerpo envejece.Nuestra armazón esquelética, como el resto del cuerpo, se quebranta mientras envejecemos, pero esto nose entendía completamente hasta que la gente empezó a vivir vidas más largas.Fracturas óseas por la osteoporosis ocurren de manera diferente que las fracturas en personas condensidad ósea normal.Huesos sanos son típicamente densos y porque lo son, pueden hacer el trabajo importante de llevar elpeso del cuerpo, y es menos probable que se fracturen o se rompan frente a los golpes y choques típicosde la vida.Pero con la osteoporosis, los huesos se vuelven porosos, finos, y frágiles, y la densidad ósea es baja.Cuanto más fino el hueso, más débil está, lo que permite que las fracturas y roturas ocurran másfácilmente, y estas fracturas a menudo ocurren durante tareas sencillas cotidianas.Jean Oeste, 72 años de edad, de los barrios residenciales de Chicago, descubrió su osteoporosis despuésde ayudar a un vecino.Jean Oeste, PacientePues, un día ayudaba a una mujer a mudarse del piso segundo a mi coche para llevar cosas, y no ocurrióinmediatamente, pero sentí, ‘Me duele la espalda.’ Y parecía doler hasta que dije, ‘No debería doler tanto."Y fui a las urgencias de uno de los hospitales locales, y tomaron una radiografía y dijeron que había unafractura en una de las vértebras allí.NarradorFracturas de la vértebra, llamadas "fracturas de compresión espinal" o "fracturas vertebrales," son unas delas más debilitantes y ocurren más a menudo que otros tipos de fracturas óseas relacionadas con laosteoporosis. Con el tiempo, pueden causar que la columna vertebral doble hacia adelante en lo que seconoce como una "postura jorobada.”Cuando regresamos, nos enteraremos de cómo se diagnostica la osteoporosis.*****Osteoporosis: Fuerza para la vida (Parte 2)*****NarradorEl Dr. Joseph Kleinman es un radiólogo en Boca Ratón, Florida. Lleva a cabo análisis de la densidadmineral ósea para evaluar si los pacientes tienen osteoporosis y si corren riesgo de una fractura o paradeterminar si una fractura ya ocurrió.Dr. Joseph Kleinman, Grupo de Radiología de BocaLa manera en que diagnosticamos la osteoporosis como radiólogos es usar un ‘densitómetro mineralóseo.’ Y vamos a evaluar dos fuentes. Generalmente las fuentes que miramos son la columna vertebrallumbar y la cadera izquierda, y escogemos estos sitios porque son propensos a las fracturas; y pueden serseñales iniciales, por así decirlo, de la osteoporosis cuando una persona desarrolla una fractura en estossitios.NarradorEl resultado de un análisis de la densidad mineral ósea se evalúa por un sistema numérico usando lo quese llaman "puntuaciones T”. Puntuaciones T comparan la densidad ósea del paciente con la densidadmedia de una mujer de 25 años con huesos sanos.Page 3 of 7La densidad ósea normal tiene una puntuación T más alta de -1, y la osteoporosis se diagnostica cuandola puntuación T es más baja de -2.5. Una puntuación T entre esos dos valores, de -1 y -2.5, indica ciertapérdida de la masa ósea o "osteopenia."Los análisis de la densidad ósea se ofrecen típicamente a toda mujer de 65 años o más y a las mujeres demenos de 65 años con factores de riesgo múltiples, como ser delgada o en terapia con esteroides duranteperíodos largos, y a los hombres mayores que están en alto riesgo. Los análisis también se usan para todapersona siendo tratada para la osteoporosis como manera de observar la eficacia de su tratamiento.Para aquellos tan afortunados de vivir una vida larga, la osteoporosis y la pérdida ósea pueden no sercompletamente evitable, pero se pueden tomar pasos para disminuir su impacto. Aumentar el consumo decalcio es un paso.Niños pequeños entre 1 y 3 años, necesitan tomar 700 mg de calcio a diario. Esto aumenta a 1000 mg adiario, en niños en crecimiento, entre los 4 y 8 años. Entre 9 y 18 años, deben de tomar 1300 mg de calcioa diario. Los doctores recomiendan que los adultos entre 19 y 50 años tomen 1000 mg a diario, y mayoresde 50 años, deben tomar 1200 mg de calcio a diario. Consumir productos lácteos es una manera fácil desatisfacer las necesidades diarias de calcio. Por ejemplo, una taza de leche desnatada tiene 302miligramos de calcio, y una taza de leche entera tiene 291 miligramos. Un envase de 8 onzas de yogurnatural bajo en grasa tiene 415 miligramos, y una onza de queso de cheddar tiene 204 miligramos decalcio.La mayoría de los americanos consumen menos de 800 miligramos de calcio, así que a menudo senecesita complementos de calcio para consumir lo recomendado. Muchos médicos recomiendan el calciocon la vitamina D y se puede comprar en farmacias y la mayoría de los supermercados.Desde el nacimiento, nuestros cuerpos empiezan el proceso de acumular niveles de calcio, y a los 35años, típicamente alcanzamos nuestro nivel máximo de densidad ósea. En ese momento empezamos aperder calcio y deberíamos empezar a reemplazar esta pérdida con más consumo alimenticio ycomplementos de calcio. Para las mujeres jóvenes especialmente, cuanto más calcio se puede almacenarantes de los 35, mejor estará, mientras los niveles de calcio empiezan a bajar después de los 35 y cuandola menopausia también empieza.Generalmente, las personas con cuerpos grandes tendrán menos problemas con la osteoporosis porquesus huesos son gruesos y, por eso, tardarán más en quebrantarse al punto de crear un riesgo de fractura.Por contraste, las personas con cuerpos más pequeños tienen huesos más finos y tendrán una ventajamás grande al tipo de pérdida ósea que puede llevar a una fractura.Aquí en el Laboratorio de Metabolismo Mineral en la Facultad de Medicina de Yale, tecnóloga médicaChristine Simpson lleva a cabo un procedimiento que separa la cantidad de vitamina D del resto de loscomponentes de la sangre. Sin niveles suficientes de vitamina D, se impide la absorción alimenticia decalcio, debilitando potencialmente los huesos existentes y parando la formación de nuevos huesos fuertes.Investigaciones por los institutos nacionales de la salud muestran que deficiencias de la vitamina D existenen hasta la mitad de todas las mujeres ancianas que tienen una fractura ósea.Cuando regresamos, conoceremos a tres mujeres que están físicamente activas para combatir laosteoporosis y la osteopenia.*****Osteoporosis: Fuerza para la vida (Parte 3)*****Page 4 of 7NarradorGina Epperson ha vivido una vida activa. Nació en Italia y vino a los Estados Unidos en 1958. Hoy vive enWaterbury, Connecticut. Gina tiene 73 años y ha sufrido mucho de la osteoporosis, pero como la mayoríade la gente, no sabía que tenía la enfermedad hasta que una fractura ósea ocurrió.Gina Epperson, PacienteEstaba trabajando, quitando la pintura de una puerta, haciendo unas tareas afuera. Hice mucho trabajoesa semana. Entonces me acosté. Estaba un poco incómoda, pero el día siguiente, no podía levantarme.No podía moverme. Me dolía tanto.NarradorEn la Facultad de Medicina de Yale, el director del Centro Oseo de Yale, el Dr. Karl Insogna, es un expertoreconocido internacionalmente en el campo de la enfermedad metabólica ósea. El Dr. Insogna ha estadotratando a Gina Epperson durante un poco más de dos años.Dr. Karl Insogna, Facultad de Medicina de YaleEs una mujer que sufre de osteoporosis vertebral que ha sido tratada con los mejores agentes disponiblesentonces, pero tenía dolor de espalda debilitante que le impedía trabajar y hacer sus quehaceresdomésticos y salir en la comunidad.NarradorEso fue cuando Gina fue a ver al Dr. Insogna.Dr. Karl Insogna, Facultad de Medicina de YalePudimos, con una combinación de terapias nuevas y terapia física, permitirle reclamar su vida. Ahora esmás activa físicamente, va al gimnasio, hace ejercicio, se ofrece como voluntaria en la comunidad denuevo, y se siente mejor y tiene menos dolor.Gina Epperson, PacienteAhora, participo en las clases a veces. Hago el estiramiento porque me gusta. Hago un poco delmovimiento, pero no como antes.NarradorY aunque le preocupa su osteoporosis, ha estado sin una fractura en dos años. El lugar es Miami. Elsonido es música latina, y la clase, llamada "zumba," es para las personas que tienen más de 50 años.Linda Schneider viene aquí para permanecer activa físicamente y para ayudarle tomar pasos activos en sulucha contra la osteopenia.Linda Schneider, PacienteBailar es algo que he hecho toda mi vida. Estudié baile como asignatura principal en la universidad, y sigocon eso. Una vez bailadora, siempre bailadora. Tengo algo llamado ‘osteopenia,’ que es el paso justoantes la osteoporosis. No tiene tanta pérdida ósea, pero puede ver las señales de pérdida ósea.NarradorEsta clase de zumba está diseñada para ayudar a las personas mayores a mantener un estilo de vidasano y activo. Para las personas como Linda, el tipo de ejercicio soportando peso del baile ayuda en subúsqueda de fortalecer los huesos. Eso es porque el ejercicio soportando peso crea tensión en los huesos,que causa que retengan más calcio. Esta es la manera natural del cuerpo de añadir más hueso donde senecesita.Michael Virga es una mochilera de 56 años con osteoporosis. Mientras ella y su hija, Kendall, andan poreste camino pintoresco que tiene vista al puente Golden Gate en San Francisco, nunca adivinaría queMichael recientemente se rompió la pierna. Es una herida común para aquellos con osteoporosis.Page 5 of 7Michael Virga, PacienteMe encanta la soledad y alejarme de todo el mecanismo, y también da un gran sentido de independenciaser totalmente autosostenido.NarradorMichael ha pasado tres décadas viajando de su hogar en Bakersfield, California, para viajar con mochilalos caminos en parques estatales y nacionales. Es una pasión que pasó a su hija, quien ha estado en loscaminos con su madre desde que era bebé. Michael ha estado consciente de la amenaza de laosteoporosis a su salud durante la mayoría de su adultez. Vio a su madre y su abuela sufrir fracturas yhuesos rotos. Fue durante una visita con su madre en Tejas que Michael se resbaló en un peldaño y se lerompió la pierna.Michael Virga, PacienteTuve que volar a través del país con esta escayola en la pierna para estar en California para quecompusieran los huesos.NarradorMichael Virga está organizando "Excursión para la Osteoporosis" para aumentar la conciencia sobre laenfermedad y destacar los beneficios de saber las puntuaciones T.Michael Virga, PacienteEsta idea de hacer una excursión para la osteoporosis en que las mujeres, especialmente las mujeres conosteoporosis o el potencial, viajan con mochila y andan por los caminos nacionales, esperando que seaalgo como el camino para el cáncer del seno o la vuelta para el SIDA.NarradorMichael planea llevar su mensaje a mujeres a través del país. Cree que la salud ósea es demasiadoimportante para pasarlo por alto.El ejercicio soportando peso, como bailar y caminar, son beneficiosos para toda edad. Otras formas deejercicio soportando peso incluyen pesas libres y otros ejercicios que fortalecen los músculos. La mayoríade la gente asocia este tipo de ejercicio con sólo una manera de fortalecer los músculos, pero ayuda aformar hueso nuevo también.Para las personas mayores, los ejercicios que mejoran el equilibrio ayudan a crear un sentido mejor y másseguro de equilibrio. Estos ejercicios incluyen cosas como andar, bailar, y tai chi. Mejor equilibrio ayuda areducir la posibilidad de caerse, donde el adelgazamiento de hueso se puede fracturar fácilmente.Cuando regresamos, miramos pasos farmacéuticos y quirúrgicos en la lucha contra la osteoporosis.*****Osteoporosis: Fuerza para la vida (Parte 4)*****NarradorPara muchos pacientes, se recetan medicaciones orales para invertir la pérdida ósea debido a laosteoporosis. Bisfosfonatos, que se toman una vez a la semana, se adhieren permanentemente a lassuperficies de los huesos y retardan las células que erosionan los huesos. Esto permite que las células queforman los huesos funcionen más eficazmente.Y formas cambiadas de estrógeno en forma de píldora llamadas "moduladores selectivos de los receptoresestrogénicos" se usan para la prevención de osteoporosis en mujeres posmenopáusicas. En un estudio dedos años, las mujeres usando moduladores selectivos de los receptores estrogénicos tuvieron aumentosimportantes en la densidad mineral ósea en tomografías óseas de la columna vertebral lumbar, caderaentera, cuello femoral y cuerpo entero.Page 6 of 7La hormona natural, calcitonina, producida en la glándula tiroides se puede usar también para tratar laosteoporosis. Disponible como un pulverizador nasal o una inyección, la calcitonina normalmente se recetapara las mujeres posmenopáusica por cinco años. Mientras que bisfosfonatos y moduladores selectivos delos receptores estrogénicos se consideran la primera línea de terapia contra la osteoporosis, la calcitoninase considera una segunda línea de terapia. Funciona, pero no se cree tan eficaz como las otrasmedicaciones orales.Para aquellos cuya pérdida ósea ha llevado a una fractura, hay procedimientos quirúrgicos para ayudar acorregir el daño. La cirugía para una fractura de la cadera es necesaria para hacer que el paciente no seapostrado en cama, que típicamente lleva a más dolor y muerte. El tipo de cirugía depende de qué tangrave sea la fractura, y puede variar de usar tornillos de metal para unir el hueso mientras la fractura secura a reemplazar parte del fémur si es fácil alinear los huesos rotos o hacer un reemplazo de la caderaentera.Pero con la medicación, la cirugía, el consejo alimenticio, y la terapia física disponible hoy, algunasbarreras todavía existen en obtener tratamiento donde se necesita.Dra. Susan Broy, Instituto de Hueso y Articulación de IllinoisPara darle un ejemplo, sólo del 10% al 20% de los pacientes pos fractura de la cadera serán tratados paraosteoporosis, pero una vez que se fracturan la cadera, están en alto riesgo de tener una fracturasubsiguiente. Estos pacientes necesitan ser tratados.Dr. Karl Insogna, Facultad de Medicina de YaleCreo que podemos encontrar nuevas terapias que nos permitirán mejorar la masa ósea de la gente. Creoque eso, junto a un esfuerzo muy concertado de la salud pública de educar a la gente sobre lo que puedenhacer ahora mismo para proteger su esqueleto, debería ayudarnos a controlar esta epidemia.NarradorMientras más envejezca nuestra población, más importante será comunicar los factores de riesgoasociados con la osteoporosis. Y una conciencia de los pasos a tomar para reducir sus efectos esimportante, no importa nuestra edad. Primero, para detener la pérdida ósea, la cantidad adecuada decalcio se necesita.La vitamina D tiene un papel importante en la absorción de calcio en el hueso.El ejercicio soportando peso, como andar o levantar pesas moderadas puede aumentar los niveles decalcio en el hueso.Mediciones de la densidad ósea pueden dar una idea exacta de problemas potenciales de fracturasespinales y de la cadera y proveer información importante de las puntuaciones T.Todas estas herramientas son importantes en intentar combatir la osteoporosis. Tomar estos pasostemprano puede hacer una diferencia tremenda en luchar sus efectos debilitantes y mantener a todosfuertes y activos durante la vida.© The Wellness NetworkPage 7 of 7
